《大眾證券報》官方網站  

大眾證券網_大眾證券報

首頁 > 財經要聞>要聞>正文

醫保支付改革有望加快

2018/10/23 8:24:56      21世紀經濟報道      

2020年農村貧困人口全部納入基本醫保 醫保支付改革有望加快

本報記者 王佳昕 北京報道

2018年6月,中共中央國務院印發了《關于打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》,明確了基本醫保和大病保險要實現農村貧困人口全覆蓋的任務目標。

時隔4個月后,近日國家醫保局會同財政部、國務院扶貧辦印發了《醫療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)》(以下簡稱《方案》)。

《方案》圍繞扶貧任務,提出了醫療保障扶貧的六大目標,并從貫穿醫保參保繳費、待遇支付、保障標準、管理服務、就醫結算等全過程,提出具體措施。

10月20日,中國社會保障學會名譽會長、原國務委員兼國務院秘書長華建敏在行業會議上表示,到2020年底按照現行標準在全國范圍內消除貧困縣的承諾,依現在的進展來看有信心完成,但脫貧后很容易返貧,最重要的原因就是因病返貧,因病致貧也是容易發生的。因此建設全民醫保,建設“健康中國”是很緊迫的任務。

基本醫保實現全覆蓋

“脫貧攻堅是黨的十九大確定的決勝全面建成小康社會必須打好的三大攻堅戰之一,其中因病致貧、因病返貧是扶貧攻堅的主攻方向,是打贏脫貧攻堅戰的難中之難、堅中之堅。”國家醫保局有關負責人告訴記者。

《方案》明確,重點聚焦“三區三州”等深度貧困地區和因病致貧返貧等特殊貧困人口。其中,“三區”是指西藏、新疆南疆四地州和四省藏區,“三州”是指甘肅的臨夏州、四川的涼山州和云南的怒江州,是國家層面的深度貧困地區。

以21世紀經濟報道記者此前實地調研過的四川甘孜藏族自治州為例,其2017年人均GDP為四川省倒數第一,18個縣(市)均為深度貧困縣。當地備受一種被稱為“蟲癌”的地方感染性疾病——包蟲病困擾,因病致貧、因病返貧現象十分突出。

《方案》提出的首要目標,即為到2020年,實現農村貧困人口制度全覆蓋,基本醫保、大病保險、醫療救助覆蓋率分別達到100%。同時,基本醫保待遇政策全面落實,保障水平整體提升,城鄉差距逐步均衡。

具體措施上,要完善可持續籌資政策,實現貧困人口應保盡保,包括穩步提高城鄉居民醫保籌資水平和醫療救助政府補助水平、將農村建檔立卡貧困人口作為醫療救助對象、探索建立適合農村貧困人口特點的參保辦法等。

華建敏指出,要建立統一的醫療保障制度,全面醫保的核心是全體人民人人參與,人人盡責,人人共享,只有統一的醫療保障制度才能更符合疾病風險分攤的法則,才能促進這一制度更加穩健可靠,才能真正實現這一制度追求的社會公平正義。

值得一提的是,《方案》明確,要加大對城鄉醫療救助的投入,2018年起中央財政連續三年通過醫療救助資金渠道安排補助資金,用于提高深度貧困地區農村貧困人口醫療保障水平,加強醫療救助托底保障。

中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南告訴記者,醫療的安全網,即兜底問題,現在確實還沒有很好的解決。此外,原來民政部的扶貧是一種救助,沒有一個非常完整的系統建設,在制度上需要健全。而究竟誰貧困,收入數據怎樣,可能也缺乏精準信息。

因此,記者注意到,此次印發的《方案》,多次強調了“精準”“精細化”,即精準識別扶貧對象,精準使用扶貧資金,精準實施扶貧政策,加強貧困人口精細化管理,掌握貧困底數,細化扶貧措施等。另外,要做好農村貧困人口身份標識,建立貧困人口專項管理臺賬,做好信息采集等工作,加強信息共享和數據比對。

如何平衡扶貧與醫保控費?

事實上,早在今年的政府工作報告中就已提到,居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元,一半用于大病保險。《方案》在此基礎上,重點聚焦深度貧困地區和特殊貧困人口,鞏固完善大病保險傾斜支付政策。對包括農村貧困人口在內的困難群眾降低起付線50%、提高報銷比例5個百分點,逐步提高并取消封頂線。

同時,進一步增強醫療救助托底保障能力,確保年度救助限額內農村貧困人口政策范圍內個人自付住院醫療費用救助比例不低于70%,對特殊困難的進一步加大傾斜救助力度。

蔡江南強調,如何通過信息化建設管理資金使用,使資金確實落到貧困人口手中,不在扶貧途中跑冒滴漏而是發揮更好的效率,也是值得思考的問題。

一個不容忽視的事實是,當前醫保支付壓力巨大。據《中國社會保險年度發展報告2016》的數據,2016年城鄉居民基本醫療保險基金支出2480億元,比上年增長39.3%,支出增幅高于收入增幅6個百分點。

如何平衡醫保控費與扶貧間的關系?《方案》指出,要加強醫療服務管理,控制醫療費用不合理增長,通過完善支付方式改革,探索建立區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量與經濟發展水平、醫保基金支付能力相適應的調控機制。

深度貧困地區要更加注重醫療費用成本控制,提供使用適宜的基本醫療服務,切實降低農村貧困人口醫療費用總體負擔。同時,全面開展醫保智能監控,不斷完善醫保信息系統,提高醫保基金使用效率。

華建敏指出,可持續是所有社會保障的核心要求,一方面要有錢,另一方面要把錢花在刀刃上,要有效率。目前過度開藥、過度手術導致過度醫療費用的情況依然存在。

蔡江南也表達了同樣的觀點。他告訴記者,醫保經費盡管總量緊張,但結構問題很大,過度用藥過度檢查和耗材的使用存在問題,若把漏洞補好,現有的醫保資金可以發揮更大作用,一部分可以用在貧困人口的大病上。

中國社會科學院副院長高培勇則在上述行業會議上表示,財政本姓“公共”,若考慮醫保和財政資金間的關系,可以走結構化調整的路子。首先著眼于全口徑的政府資金安排,從中探索醫保資金的供給來源,不能僅盯著占比63%的一般公共預算,剩余37%的諸如社會保險資金預算等,也是可以聚焦的;第二,即便是一般公共預算也有結構調整的余地。

“發達國家經濟建設支出約20%,民生領域支出約60%。像前蘇聯東歐這樣轉軌性質的國家,前者支出約30%,后者支出約是50%。我國則是各占40%。從這一角度來講,我們有騰挪醫保資金的余地。”高培勇說。

(編輯:gifberg)
凡本網注明 “來源:XXX(非大眾證券報)” 的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責,也不構成任何其他建議,請注意可能的風險。請讀者僅作參考,并請自行承擔全部責任。
熱門文章
關于我們  |  廣告服務   |  友情鏈接   |  聯系我們   |  會員注冊   |  招聘信息   |  網站導航
本網常年法律顧問:江蘇君遠律師事務所 李淑君律師
蘇ICP備:07028479號 蘇新網備:2011053號
用戶服務熱線 025-84686850、84686851 不良信息舉報熱線 025-84686850
蘇公網安備 32010402000360號
網絡違法犯罪舉報網站| 12321網絡不良與垃圾信息舉報受理中心
兒童色情信息舉報專區| 12318全國文化市場舉報網站
網站運營:南京《大眾證券報》傳媒有限公司
025-84686872 工作日:9:00-18:00
后一万能5码99%中奖率

    1. <li id="6z99t"><ins id="6z99t"><thead id="6z99t"></thead></ins></li>

      <dl id="6z99t"></dl>
      <output id="6z99t"><ins id="6z99t"></ins></output>
    2. <li id="6z99t"><ins id="6z99t"><nobr id="6z99t"></nobr></ins></li>
    3. <form id="6z99t"></form>

      1. <li id="6z99t"><ins id="6z99t"><thead id="6z99t"></thead></ins></li>

        <dl id="6z99t"></dl>
        <output id="6z99t"><ins id="6z99t"></ins></output>
      2. <li id="6z99t"><ins id="6z99t"><nobr id="6z99t"></nobr></ins></li>
      3. <form id="6z99t"></form>